Schrijf je hieronder in voor één van onze open zeildagen.

Na het versturen van het formulier, ontvang je een email ter bevestiging. Je bent pas definitief ingeschreven na bevestiging. Heb je geen mail ontvangen ? Kijk dan eens in je spam / ongewenste mail.

 

E-mail address:
Voornaam:
Naam:
Straat:
Nr:
Postcode:
Gemeente:
Geboortedatum:
GSM:
Ik ben aanwezig:
Ik zeil liefst:
Ik kom naar de open zeildag:
Telefoonnummer:
Noodnummer:
Welke beperking heb je ?:
Wat betekent dit in je dagelijks leven ?:
Rolstoel: